目的：探讨直接与间接采血方法对血常规检测值的影响。方法：将我院2011年3月至2012年2月住我科治疗的即要采血又要输液的患者共36例，将其随机分为两组，每组各18例，对照组采用直接采血方法，观察组采用间接采血方法；比较两组受试者的血液标本与血常规检测值。结果：间接采血组患者血红蛋白浓度及白细胞计数与直接采血组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而间接采血组患者血小板计数高于直接采血组，血标本与抗凝剂混合时间长于直接采血组，两组相比差异具有统计学意（P＜0.05）。结论：间接采血方法不适用于血小板疾病患者的检测。
血常规检测是临床上最常用的基础化验检测项目，准确的血常规检测结果对疾病的诊断和治疗具有重要的参考价值。近年来，随着医学技术的不断进步，血常规的测定均是由护士抽取静脉血后送化验室用自动化的血液检测仪完成。但临床护士为了减少既要采血又要输液患者的穿刺次数，往往采取采血与输液同时进行的方法，且患者的依从性较高；但这种采血方法会导致血标本不能与抗凝剂及时混合，且对血常规值可能会产生一定的影响。本研究对我院2011年3月至2012年2月住我科治疗的即要采血又要输液的患者共36例用两种采血方法检测的血常规值进行了比较分析，现将其汇报如下。
1研究对象与方法
1.1 研究对象
选择我院2011年3月至2012年2月住我科治疗的即要采血又要输液的患者共36例，其中男15例，女21例，年龄19～78岁，平均年龄（44.62±3.56）岁；将其随机分为两组，每组各18例，两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2 检测方法
1.2.1 仪器
所有标本检测均用全自动血细胞分析仪（美国贝克曼库尔特有限公司生产，型号为LH750）检测，并由固定的检验师，统一的检测程序进行测定。
1.2.2 标本采集方法
两组患者采血过程中均固定采血护士、采血时间、采血部位、采血程序以及送检时间等。其中对照组18例患者采用真空负压采血系统进行直接采血，抽取1ml血液标本，采血完毕立即轻轻翻转5～10次，使血液标本与抗凝剂充分混匀后送检，送检途中应尽量保护标准，避免其剧烈震荡。
观察组患者先将输液管上头皮针与一次性注射器连接，排空管内气体，待穿刺成功后简单固定头皮针，抽取血标本后连接输液管；同时，将血标本注入标本瓶，缓慢晃动使血液与抗凝剂混合均匀后送检，送检途中应尽量保护标准，避免其剧烈震荡。
1.2.3 观察指标
比较两组患者血标本的血红蛋白浓度、血小板计数、白细胞计数、血标本与抗凝剂混合的时间。
1.3 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料以( 2±s)表示，组间采用 检验进行分析；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
间接采血组患者血红蛋白浓度及白细胞计数与直接采血组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而间接采血组患者血小板计数高于直接采血组，血标本与抗凝剂混合时间长于直接采血组，两组相比差异具有统计学意（P＜0.05）。

3 讨论
血常规能够及时准确地反映血液病患者的病情变化，对医生治疗方案的选择有着重要的参考价值。因而，血常规检测的准确性对患者是极其必要的。然而血小板较易粘附与聚集，在采血的过程如操作不当、穿刺不顺、混匀不及时都会导致血小板聚集，而聚集后的血小板细胞分析仪无法对其进行识别。因而，容易造成血小板数值偏低，不能真实有效地反应患者血小板计数情况。因而，血常规检测时，要确保采集标本立即与抗凝剂充分混匀。而不同的采血方法 采集标本与抗凝剂的混合时间也不同。
从本研究结果可以看出，间接采血的血标本与抗凝剂混合时间较长，这可能会导致血小板在凝固前可能已经发生质和量的变化，从而对检测结果产生影响。因而，对患者进行血小板检测时，就采用直接采血法，因其可以较快与抗凝剂结合，且不会激发凝血因子，可以有效避免血液凝固对血小板检测产生的影响。同时，血液细胞分析仪要求使用抗凝的静脉血，抗凝剂为EDTA-K2，浓度为1. 5～2. 0mg/ml血。此抗凝剂不影响白细胞数目及大小，对红细胞影响最小。因而，在患者仅需要这两项指标检测时，可以选择间接采血法来减轻患者多次穿刺带来的痛苦。
同时，血常规值还受多种因素的影响，如生理状态、运动、体位、时间、吸烟、拍打、穿刺时是否一针见血都会对检测结果产生影响，因而，在采血过程中要注意以上因素，并严格控制。
综上所述，间接采血标本与抗凝剂混合不及时，对血小板的检测结果影响较大，故在做血小板检测时应采取直接采血的方法。而间接采血血标本与抗凝剂混合不及时，对血小板检测有影响，不适用于血小板疾病患者的检测。同时，采血时要严格控制其他因素的影响，以减少外界因素对检测结果的影响。

1718期刊是唯一一家有正规营业执照，心贴心为客户服务的论文发表平台！

论文1718网和1718期刊网推荐的期刊均为正规期刊，都可在新闻出版总署网站查询到相关信息。本站合作的数千家期刊中，简化审稿流程，帮助客户选择最适合的正规期刊发表论文，以最快的速度达到客户最满意的效果。

手机：18863576778

QQ：925763962

公司网站：
www.lw1718.com     论文1718网
www.1718qikan.com      1718期刊网  
www.qikan1718.com   期刊1718网

各专业论文发表   毕业论文     学术论文发表   国家级省级期刊发表

如何发表论文  经济论文发表   医学论文发表  代发表论文  职称论文发表网站

   论文1718网和1718期刊网、期刊1718网，专业、权威、期刊发表网站。------博远文化传播有限公司