【摘要】目的：比较阿托品压抑疗法和遮盖疗法治疗小儿弱视的临床疗效。方法：以2014年8月--2016年4月为时间界限，回顾性选择我院收治的86例弱视患儿，根据治疗方式，将其分为2组，设为对照组（n=43）与研究组（n=43）。遮盖疗法治疗对照组患儿，阿托品压抑疗法治疗研究组患儿，评价2组患儿临床疗效，比较依从性。结果：研究组，痊愈19例，有效21例，无效3例，总有效率为93.1%（40/43），对照组，痊愈8例，有效25例，无效10例，总有效率为76.7%（33/43），组间比较，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。研究组，依从性优良率为88.3%（38/43），对照组为72.1%（31/43），组间有统计学意义（P<0.05）。结论：相比遮盖疗法，阿托品压抑疗法治疗小儿弱视，效果更显著。

【关键词】阿托品压抑疗法；遮盖疗法；小儿弱视

     弱视（amblyopia），指眼球并无明显器质性病变，然而，单眼或双眼矫正视力仍<0.8。小儿弱视，若未及时诊治，可加重病情，对患儿健康成长产生不良影响[1]。目前，阿托品压抑疗法和遮盖疗法是治疗小儿弱视的常用方法。在此，我院以86例患儿为对象，经回顾性调查，旨在对比分析阿托品压抑疗法和遮盖疗法在小儿弱视治疗中的效果。现将研究的情况总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料
以2014年8月--2016年4月为时间界限，回顾性选择我院收治的86例弱视患儿，根据治疗方式，将其分为2组，设为对照组（n=43）与研究组（n=43）。对照组，24例男患儿，19例女患儿，最小3岁，最大8岁，平均（6.3±0.84）岁。弱视类型：22例屈光参差性，16例屈光不正性，5例斜视性。研究组，25例男患儿，18例女患儿，最小3岁，最大10岁，平均（6.5±0.67）岁。弱视类型：20例屈光参差性，17例屈光不正性，6例斜视性。对临床资料进行比较，研究组与对照组在性别、年龄及弱视类型等方面，虽然并无明显差异（P>0.05），没有统计学意义，但存在可比性。

1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
（1）符合《全国儿童弱视斜视预防学组》[2]所制定的关于小儿弱视的诊断标准。（2）为单眼弱视。（3）年龄≤10岁，性别不限。（4）患儿家长自愿参与研究，并签署有知情同意书。
1.2.2排除标准
   （1）不愿参与研究的患儿。（2）年龄>10岁的患儿。（3）伴有眼球器质性病变疾病的患儿。（4）临床资料不完整的患儿。
1.3治疗方法
     2组患儿，双眼滴入阿托品眼用凝胶，2次/d，3d后，复诊。基于散瞳状态下，进行检影验光，观察屈光状态。弱视眼视力升高到1.0，或者持续用药3个月，弱视眼视力变化不明显，停止用药。（1）对照组：遮盖疗法治疗，操作如下：应用眼罩，遮盖健眼，根据患儿年龄及弱视性质，预先设定遮盖时间。一般情况下，每天需遮盖6h。若视力恢复到0.6及其以上，可缩短遮盖时间，预防遮盖性弱视。以年为单位，定期复诊。（2）研究组：阿托品压抑疗法治疗，操作如下：每天早晨，在健眼滴1滴1%阿托品眼用凝胶。

1.4观察指标及疗效评定标准
1.4.1观察指标
评价2组患儿临床疗效。同时，比较2组患儿治疗依从性，能够积极配合治疗所有时间，或者，实际治疗时间大于所有治疗时间的1/2，表示依从性良好，若实际治疗时间小于所有治疗时间的1/2，表示依从性差。

1.4.2疗效评定标准
根据1996年中华眼科学会[3]制定的疗效评定标准，拟定本研究的疗效评定标准，分为痊愈、有效、无效3个指标：（1）痊愈：矫正视力升高至0.9及其以上。（2）有效：视力提高2行，或2行以上。（3）无效：视力提高1行，或者视力不变，甚至出现视力下降的现象。

1.5统计学处理
     本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（c2）检查，而（ ）用作表示计量资料，用t进行检验，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。

2结果
2.1临床疗效
本研究显示，研究组的总有效率为93.1%，对照组为76.7%，数据分析，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1：比较2组患儿的临床疗效【n（%）】
组别 例数 痊愈 有效 无效 总有效率
研究组
43 19 21 3 40（93.1%）
对照组 43 8 25 10 33（76.7%）
c2     10.489
P     0.001
2.2依从性
    研究组，43例患儿，38例依从性良好，优良率为88.3%（38/43），对照组，31例依从性良好，优良率为72.1%（31/43），组间比较，差异明显，有统计学意义（c2=8.263，P=0.004）。
3讨论
弱视，是儿童常见疾病，严重危害患儿视功能，若未及时诊治，可加重弱视，甚至失明。其中，根据病因，可将其分为5种类型，即斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、废用性弱视（形觉剥夺性弱视）、先天性弱视（器质性弱视）。临床上，患者多表现为视力异常、屈光异常、分读困难、固视异常等。诊断时，需将弱视与近视、斜视、屈光不正等疾病鉴别开，以防误诊、漏诊[4]。
遮盖疗法，通过遮盖优势眼，增加弱视眼使用机会。虽然，遮盖疗法，在临床应用较为广泛，但是，该疗法不适合隐性眼球震颤者，会增加震颤幅度，且整体疗效欠佳。阿托品压抑疗法，最先由Worth提出，通过压抑手法，抑制优势眼视力。其中，阿托品，属于新型药物压抑法，视眼涂抹阿托品，抑制健眼，弱视眼被强迫使用，有助于弱视眼视功能正常发育，操作方法简单，便于人们接受。弱视患者，优势眼高空间频率神经元数量不断增多，相对而言，弱视眼偏少，如此压抑干预，促使健眼模糊不清，选择性抑制优势眼高空间频率神经元，促进低空间频率神经元，对弱视眼的发育产生刺激作用，缓解弱视症状。本研究，对照组，传统遮盖疗法治疗，研究组，采用阿托品压抑疗法。结果显示，研究组的总有效率为93.1%，高于对照组的76.7%（P<0.05）。同时，研究组的依从性优良率高于对照组（P<0.05）。

经过本次研究，笔者发现，阿托品压抑疗法，是治疗小儿弱视的有效方法，应用价值高。但是，对于小儿弱视，阿托品压抑疗法治疗中，个别患儿可能出现不良症状，如口干、脸红等，可能与点药后压迫泪囊区不当存在关联，临床上需引起重视，需向家长做好解释工作，详细介绍用药的正确方法及注意事项，避免出现副作用，确保用药安全。
综上，针对小儿弱视，相比而言，阿托品压抑疗法的临床疗效优于遮盖疗法，值得在临床推广使用。
【参考文献】：

[1]朱向红. 比较阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的疗效[J]. 中国实用医药,2016,11(14):189-190.
[2]洪茶花. 阿托品压抑疗法与遮盖疗法用于治疗小儿弱视的效果比较[J]. 中外医疗,2016,35(28):123-125.
[3]王颖,王雪飞. 阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的疗效[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(87):276.
[4]邓显峰,朱峰,陈伟,李国保,许玲. 阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的效果观察[J]. 现代生物医学进展,2015,15(22):4345-4347+4209.