【摘要】目的：总结并归纳距下关节融合术对踝关节功能的具体效果。方法：从我院2013年6月~2016年6月，选取60例踝关节功能，对患者治疗前后身体各项指标以及健侧与患侧的胫距关节活动度进行研究。结果：在60例接受距下关节融合术的患者，手术后与手术前的各项数据相比，呈现较为优异的状况，而且两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。而胫距关节活动度则有一定程度的损伤。结论：在治疗踝关节病变时距下关节融合术治疗具有较强的治疗效果，但是对踝关节的功能产生影响。

【关键词】距下关节融合术；踝关节功能；影响分析

在治疗距下关节病变时，常用的治疗方式为距下关节融合术，在距下关节病变中最为常见的导致原因为距骨陈旧性骨折，虽然在治疗时，患者对治疗效果较为满意，但是在治疗结构后，仍有部分患者由于距下关节受到损伤，在接受治疗后，会存在疼痛以及踝关节不稳的症状，使患者的正常生活受到影响，因此为更好的服务患者，需要将关节融合术对踝关节功能的影响作用，进行深层次的分析，提高治疗效果。我院对60例接受距下关节融合术的患者进行研究，对其踝关节的各项影响数据进行分析，对此方式的治疗效果进行评价，并在研究过程中取得一定的成效。

1. 资料与方法

1.1基线资料
在本院选择2013年6月-2016年6月期间内的踝关节功能总计60例，患者均接受过距下关节融合术。其中男性患者25例，女性患者35例，共计60例，患者年龄分布在44岁到77岁之间。最大年龄72岁，最小年龄45岁，中位年龄在（48.10±4.83）岁，其中由外伤导致的跟骨陈旧性骨折为30例，例如高空坠落、摔伤等，偏平足2例，然后对比患者在各项指标，p值大于0.05，数据从统计结果分析，不具有意义，具有比较价值。

1.2入选标准
所有入选患者，已经接受手术后1年的随访，并且仅接受过距下关节融合术，并没有受到其他下肢功能疾病的影响。

1.3治疗效果评估
①治疗效果评估问卷的由300道问题组成，其中包括躯体的各项功能评判，躯体的疼痛症状以及整体健康情况、心理健康评价等，取其中的平均分作为患者的身体指标评分，百分制问卷，患者得分为80分以上为好、60—80分为良，20-50分为一般，20以下为差。
②在随访后，对患者的两侧踝关节进行X线检查，对比健侧与患侧的胫距关节活动度。
1.3统计学处理
60例踝关节功能的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，患者的身体指标评分以及胫距关节活动度以均数±标准差的形式表现，检验方式为t检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。

2. 结果
在60例接受距下关节融合术的患者中，对比患者在治疗前与接受随访后的身体评分进行对比，可以发现身体状况有着明显的好转，如下表所示：
表1  两组患者的治疗前与随访后身体状态对比
项目 例数（n） 身体状况评分
治疗前 30 51.26±13.25
随访后 30 72.96±16.85
t值  7.8415
P值  0.0000
对比距下关节融合术的患者在治疗前与结束随访后的身体评分，可以发现胫距关节活动度由明显的减少，如下表所示：
表2  两组患者的健侧与患侧的胫距关节活动度对比
项目 例数（n） 胫骨与距骨夹角
健侧 30 87.59±9.52
患侧 30 77.26±16.44
t值  4.2119
P值  0.0000

3. 讨论
距下关节是重要的承担人力重量的关节，在根骨稍前，构成结构较为复杂，也具有转换下肢旋转应力的作用，可以维持足部的稳定，是后足力学的中心点，在治疗此类疾病时，已经由常规的保守治疗转变为手术治疗，距下关节融合术也被常用来治疗后足病症，例如复杂性跟骨骨折以及原发性关节炎等，经过研究后发现，融合术对中后组关节的活动具有一定程度上的影响，影响踝关节活动度。
关节融合手术的主要理念为以纠正关节半脱位的方式，恢复其稳定性，但是，后足运动是由于关节之间的联合运动产生的，关节融合后必然会对正常活动产生影响。根据实验结果，发现在关节融合后，患者患侧的活动度与健侧相比较着一定的差距，距骨越高，倾斜角便越小，踝关节受到的影响便越明显。
此项试验中，根据研究结果显示，统计结果具有参考意义，对于踝关节功能受损的患者来说，距关节融合手术可以有效对此类病症进行治疗，但是治疗方式具有双面性质，对踝关节的功能造成一定的不良影响，仍需要进一步的研究，提高治疗质量[3]。

参考文献：
[1] 杨崇林,徐向阳.距下关节融合术对踝关节功能的影响[J].国际骨科学杂志,2014,35(3):184-188.
[2] 杨金初,周天,邹吉锋等.距下关节融合术对踝关节功能的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014(36):174-176.
[3]杨家顺.微创距下关节融合术治疗跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎的手术疗效[J].中华临床医师杂志（电子版）,2015,9(18):3465-3467.